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        2021医疗招聘考试临床学资料:肝硬化的并发症

        来源:中公卫生人才网 郭恩凯 时间:2021-04-09 18:58:00

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        在事业单位的考试中,肝硬化一直是考查的重点,考生们很难理解和记忆,尤其是肝硬化的保肝治疗,做题时经常出现错误,今天我们针对肝硬化的保肝治疗常考点做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学。

        对于代偿期病人,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌,争取逆转病变;对于失代偿期病人,则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。其中保护或改善肝功能也发挥着重要作用。

        1.去除或减轻病因抗肝炎病毒治疗及针对其他病因治疗。

        2.慎用损伤肝脏的药物避免不必要、疗效不明确的药物,减轻肝脏代谢负担。

        3.维护肠内营养肝硬化时若碳水化合物供能不足,机体将消耗蛋白质供能,加重肝脏代谢负担。肠内营养是机体获得能量的最好方式,对于肝功能的维护、防止肠源性感染十分重要。只要肠道尚可用,应鼓励肠内营养,减少肠外营养。肝硬化常有消化不良,应进食易消化的食物,以碳水化合物为主,蛋白质摄入量以病人可耐受为宜,辅以多种维生素,可给予胰酶助消化。对食欲减退、食物不耐受者,可予易消化的、蛋白质已水解为小肽段的肠内营养剂。肝衰竭或有肝性脑病先兆时,应减少蛋白质的摄入。

        4.保护肝细胞胆汁淤积时,微创手术解除胆道梗阻,可避免对肝功能的进一步损伤;由于胆汁中鹅去氧胆酸的双亲性,当与细胞膜持续接触,可溶解细胞膜。可口服熊去氧胆酸降低肝内鹅去氧胆酸的比例,减少其对肝细胞膜的破坏;也可使用腺苷蛋氨酸等。其他保护肝细胞的药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽及甘草酸二铵等,虽有一定药理学基础,但普遍缺乏循证医学证据,一般同时选用<2个为宜。

        当我们熟练的掌握了肝硬化的保肝治疗后,我们就可以第一时间正确判断,做出正确的选择。接下来我们来看几道考题:

        1.【单选题】关于肝硬化保肝叙述错误的是:

        A.去除或减轻病因抗肝炎病毒治疗及针对其他病因治疗

        B.慎用损伤肝脏的药物避免不必要、疗效不明确的药物,减轻肝脏代谢负担

        C.肝衰竭或有肝性脑病先兆时,应减少蛋白质的摄入

        D.保护肝细胞胆汁淤积时,微创手术解除胆道梗阻,可避免对肝功能的进一步损伤

        E.肝硬化常有消化不良,应进食易消化的食物,以蛋白质为主,碳水化合物摄入量以病人可耐受为宜

        1.【答案】E。解析:本题考察的是内科学肝硬化保肝治疗的知识点。去除或减轻病因抗肝炎病毒治疗及针对其他病因治疗。慎用损伤肝脏的药物避免不必要、疗效不明确的药物,减轻肝脏代谢负担。维护肠内营养肝硬化时若碳水化合物供能不足,机体将消耗蛋白质供能,加重肝脏代谢负担。肝硬化常有消化不良,应进食易消化的食物,以碳水化合物为主,蛋白质摄入量以病人可耐受为宜,辅以多种维生素,可给予胰酶助消化。保护肝细胞胆汁淤积时,微创手术解除胆道梗阻,可避免对肝功能的进一步损伤;由于胆汁中鹅去氧胆酸的双亲性,当与细胞膜持续接触,可溶解细胞膜。故选E。

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